Sosiaali- ja terveyspalveluja tuottavat monet eri toimijat. Keskeinen toimija on kunta tai kuntayhtymä, jonka vastuulla ovat perusterveydenhuollon palvelut ja sosiaalipalvelut. Erikoissairaanhoidon järjestämisestä vastaavat sairaanhoitopiirit.
Perustason palvelut
Perustason sosiaalipalvelut tarkoittavat
- kunnallisia sosiaalipalveluja ja niihin sisältyviä tukipalveluja
- muita toimia, joilla sosiaalihuollon ammattihenkilöt ja muu asiakastyöhön osallistuva henkilöstö edistävät ja ylläpitävät yksilön, perheen ja yhteisön toimintakykyä, sosiaalista hyvinvointia, turvallisuutta ja osallisuutta.
Sosiaalipalvelujen tarve arvioidaan tekemällä palvelutarpeen arviointi.
- · Palvelutarpeen arviointi (Lapset, nuoret ja perheet -sivusto)
- · Palvelutarpeiden arviointi RAI-järjestelmällä (Ikääntyneet-sivusto)
Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus saada omatyöntekijä, jonka tehtävänä on asiakkaan tarpeiden ja edun mukaisesti edistää asiakkaan palvelujen toteutumista palvelutarpeen arvioinnin mukaisesti.
Sosiaalihuoltolain mukaisiin yleisiin sosiaalipalveluihin kuuluvat:
- sosiaalityö ja sosiaaliohjaus
- sosiaalinen kuntoutus
- perhetyö
- kotipalvelu ja kotihoito
- omaishoidon tuki
- asumispalvelut
- laitoshoito
- liikkumista tukevat palvelut
- päihde- ja mielenterveystyö
- kasvatus- ja perheneuvonta
- lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta.
Suurin osa sosiaalihuoltolain mukaisista sosiaalipalveluista on niin sanottuja määrärahasidonnaisia palveluja, joiden myöntämisessä kunta voi käyttää harkintaa lain asettamissa puitteissa.
Koska sosiaalipalveluja ohjaavaa lainsäädäntöä on paljon, ryhmitellään palveluja kunnissa usein elinkaarimallin mukaisesti lasten, nuorten ja perheiden työikäisten ja ikääntyneiden palveluihin.
Osa sosiaali- ja terveyspalveluista on tyypillisesti sellaisia, että niissä vastuut jakautuvat sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden kesken. Näin on esimerkiksi päihde- ja mielenterveystyössä.
Perustason sosiaalipalveluja tuottavat kuntapohjaisten toimijoiden lisäksi myös yksityiset toimijat sekä järjestöt.
Perustason terveyspalvelujen tuottamisesta vastaavat pääasiassa kunnan terveyskeskus ja sen osana toimivat terveysasemat. Vuonna 2019 lääkärin vastaanottoa tarjoavia terveysasemia oli THL:n kyselyn perusteella yhteensä 510.
Kunnissa sijaitsee myös muita terveydenhuollon palvelupisteitä alla mainittujen palveluiden tuottamiseksi, esimerkiksi hammashoitoloita ja neuvoloita.
Terveydenhuoltolain mukaan perusterveydenhuollolla tarkoitetaan
- kunnan järjestämää väestön terveydentilan seurantaa
- terveyden edistämistä ja sen osana terveysneuvontaa ja terveystarkastuksia
- suun terveydenhuoltoa
- lääkinnällistä kuntoutusta
- työterveyshuoltoa
- ympäristöterveydenhuoltoa sekä päivystystä
- avosairaanhoitoa
- kotisairaanhoitoa
- kotisairaala- ja sairaalahoitoa.
Erityistason palvelut
Erityislainsäädännön perusteella tarjottavia kuntien tuottamia sosiaalipalveluja ovat muun muassa
- vammaispalvelut
- kehitysvammaisten erityishuolto
- toimeentulotuki
- lastensuojelu
- kuntouttava työtoiminta
- lapsen huoltoon ja tapaamisoikeuteen liittyvä sovittelu
- perhehoito
- omaishoidon tuki
- kotouttamiseen liittyvät tehtävät.
Sosiaalihuollon erityispalveluiden tuottamiseen osallistuvat vahvasti myös yritykset ja järjestöt.
Erityistason terveyspalvelujen eli erikoissairaanhoidon järjestämisestä vastaavat sairaanhoitopiirit, joita on Suomessa yhteensä 20. Erikoissairaanhoidon palvelut tuotetaan pääsääntöisesti sairaanhoitopiirien keskussairaaloissa.
Osa järjestäjistä tuottaa erikoissairaanhoidon palveluja myös terveyskeskussairaaloissa ja kaupunginsairaaloissa.
Suomessa on viisi yliopistollista keskussairaalaa, jotka erikoissairaanhoidon palvelujen tuottamisen lisäksi osallistuvat myös lääketieteellisen alan peruskoulutukseen. Sairaanhoitopiireissä on 16 keskussairaalaa, jotka vastaavat erikoissairaanhoidon palveluiden tuottamisesta.
Palveluiden tuotanto ostopalveluina
Palveluiden järjestäjät käyttävät palveluiden tuotannossa apuna ostopalveluita. Muutamat kunnat ovat viime vuosien aikana ulkoistaneet sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden tuotantovastuun yksityisille toimijoille tai yhteisyrityksille, joiden omistuksen jakaa yritys ja julkinen taho.
